Консульские вопросы
Пенсионные вопросы
| |
Приложение N 5 к Положению о порядке выплаты пенсий гражданам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы Российской Федерации
|
Приложение N 5
к Положению о порядке выплаты пенсий
гражданам, выезжающим (выехавшим)
на постоянное жительство за пределы
Российской Федерации
(заполняется на русском языке)
В __________________________________________________________
(орган, осуществляющий пенсионное обеспечение в период постоянного
____________________________________________________________
проживания за границей)
ОТ _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (пишется печатными буквами)
проживавшего _______________________________________________
(адрес места жительства в Российской Федерации
____________________________________________________________
по которому осуществлялось пенсионное обеспечение до выезда)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(адрес места жительства в другом государстве, если выезд состоялся
____________________________________________________________
не с территории Российской Федерации)
____________________________________________________________
Заявление
о продолжении выплаты надбавки к пенсии на нетрудоспособных иждивенцев
Прошу продолжить выплату надбавки к пенсии на нетрудоспособных иждивенцев в связи с тем, что, проживая за пределами Российской Федерации, я не работал(а)/не работаю с "____" ________________________ по "____" ________________________.
Сведения об иждивенцах ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, степень родства)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Я обязуюсь извещать орган, выплачивающий мне пенсию, о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пенсии или прекращение ее выплаты.
Дата _________________________ Подпись _________________________
Назад |
Наверх
