Консульские вопросы

Приложение N 2 к Положению о порядке выплаты пенсий гражданам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы Российской Федерации

Приложение N 2
к Положению о порядке выплаты пенсий
гражданам, выезжающим (выехавшим)
на постоянное жительство за пределы
Российской Федерации
(заполняется на русском языке, кроме оговоренного)

В Пенсионный фонд Российской Федерации

ОТ _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (пишется печатными буквами)

проживавшего _______________________________________________
(адрес места жительства в Российской Федерации

____________________________________________________________
по которому осуществлялось пенсионное обеспечение до выезда)

____________________________________________________________

____________________________________________________________
(адрес места жительства в другом государстве, если выезд состоялся

____________________________________________________________
не с территории Российской Федерации)

____________________________________________________________

Заявление
о переводе назначенной пенсии за пределы Российской Федерации
В соответствии с Федеральным законом "О выплате пенсий гражданам, выезжающим на постоянное жительство за пределы Российской Федерации" прошу назначенную мне пенсию переводить по месту постоянного жительства за границей. Орган, осуществлявший пенсионное обеспечение в Российской Федерации ________________ (отдел, управление социальной защиты населения, управление Пенсионного фонда Российской Федерации, пенсионный отдел райвоенкомата, органа внутренних дел и т. д.) ________________

Вид пенсии _______________________________________________________

Адрес места постоянного жительства за границей ________________ (на русском и иностранном языках) ________________

Банковские реквизиты (на иностранном языке):
название, адрес и код банка _________________________________________

_________________________________________________________________

банк-корреспондент этого банка (если есть) ____________________________

_________________________________________________________________

номер личного счета _______________________________________________

Я извещен, что для продолжения выплаты пенсии в каждом следующем календарном году необходимо в декабре предыдущего года представлять в Пенсионный фонд Российской Федерации документ, подтверждающий факт нахождения в живых.

Я обязуюсь извещать орган, выплачивающий мне пенсию, о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пенсии или прекращение ее выплаты.

"___" __________________ 200__ г.

_________________________
(подпись)

Назад | Наверх